Une technique d'IRM prometteuse se prépare à entrer dans l'arène clinique

Dec 15, 2023

7 juin 2023 - Le temps d'écho zéro (ZTE) met en lumière un large éventail de conditions développementales, traumatiques, inflammatoires, rhumatologiques et oncologiques et peut ouvrir la porte à davantage d'études musculo-squelettiques (MSK) basées sur l'IRM et d'analyses morphométriques , ont rapporté des chercheurs d'un hôpital britannique de premier plan.

"Un examen IRM avec une séquence ZTE permet de croiser les séquences, d'aider au diagnostic, au pronostic et au guidage chirurgical dans les tissus mous et les os avec des mesures précises qui impliquent des repères osseux", a déclaré Helen Prince, radiographe IRM senior et responsable MSK chez Addenbrookes, partie du Cambridge University Hospitals National Health Service Trust, Royaume-Uni

"Cela offre des possibilités prometteuses dans les services aux patients et la recherche de routine", a-t-elle déclaré lors d'une session d'affiches de l'International Society for Magnetic Resonance Technicians (ISMRT) qui s'est tenue le 2 juin lors de la réunion annuelle de l'International Society for Magnetic Resonance in Medicine (ISMRM) à Toronto.

Principaux avantages de ZTE

ZTE est une séquence IRM qui visualise des tissus tels que les os avec les valeurs T2 les plus courtes, donnant des images d'apparence semblable à celle d'un scanner, a expliqué Prince. Le signal est acquis immédiatement après l'application de l'impulsion radiofréquence, ce qui entraîne un temps d'écho proche de zéro, l'impulsion radiofréquence suivante suivant dans un temps de répétition très court.

"Ce passage rapide du mode émission au mode réception permet l'acquisition d'un signal décroissant rapidement à partir d'un temps d'écho proche de zéro, capturant le peu de signal présent, en particulier dans l'os cortical", a-t-elle poursuivi. "L'absence de commutation de gradient marche/arrêt donne une acquisition pratiquement silencieuse."

En théorie, un temps d'écho nul pourrait aider à visualiser l'imagerie par résonance magnétique de n'importe quelle articulation, selon Prince. Les séquences ZTE sont résistantes aux artefacts causés par les homogénéités de mouvement et de champ magnétique, avec un excellent rapport signal sur bruit et une efficacité de temps de balayage, et elles présentent des avantages pour représenter de petits fragments d'os dans un contexte de traumatisme et une érosion corticale subtile.

« ZTE peut éliminer le besoin de CT, avec une représentation détaillée de l'anatomie osseuse, faisant d'un examen IRM un examen d'imagerie unique pour des conditions telles que le conflit fémoro-acétabulaire, donnant à la fois une imagerie des tissus mous et des os dans le même examen », a-t-elle noté. "Un accord substantiel est trouvé dans les analyses morphométriques, avec la reproductibilité de nombreuses lésions lytiques ou sclérotiques - bien que la résolution spatiale soit toujours inférieure à la tomodensitométrie ou à la radiographie."

Il a montré sa valeur dans la morphologie osseuse, l'évaluation des fractures, les fragments d'os déplacés, l'instabilité de l'épaule, la calcification (ossification des ligaments, tendinite calcifiante), la sténose des foramens rachidiens, l'évaluation du crâne (fermeture de suture, traumatisme) et l'évaluation des érosions osseuses dans les tumeurs osseuses, Prince a ajouté. Il peut également démontrer un large éventail d'anomalies structurelles et de processus de maladie ou de guérison.

Quels sont les pièges ?

Un écueil important est que la résolution spatiale des reformats IRM ZTE 3D n'est pas adéquate pour faciliter la planification chirurgicale, de sorte que les patients subissent toujours des tomodensitogrammes, a-t-elle averti. "Le bruit acoustique réduit par rapport au reste de l'examen fait que certains patients bougent, pensant que l'examen est terminé."

Les inconvénients du ZTE sont facilement compensés par un recoupement avec d'autres séquences IRM. La corrélation avec d'autres images RM standard est essentielle pour la caractérisation correcte de l'intensité du signal trompeur sur le ZTE, comme le dépôt d'hémosidérine, le gaz et les fragments microscopiques dans les articulations ou les tissus imitant la calcification ou l'ossification, a déclaré Prince.

Malgré ces difficultés, ZTE a été mis en œuvre cliniquement à Addenbrookes, où le personnel de radiologie effectue en moyenne 36 000 examens IRM par an sur six scanners de GE Healthcare.

Pour plus d'informations, elle recommande l'article suivant : Aydingöz Ü. IRM musculo-squelettique à temps zéro écho : technique, optimisation, applications et pièges. 2022, Radiographies 42, 1398-1414.